Гастрит и язва: в чём разница и как понять, что именно у вас?

Боль в животе, изжога, тошнота — многие сталкивались с такими симптомами. Однако за ними могут скрываться разные заболевания. Чаще всего — это гастрит или язва желудка. Несмотря на общие проявления, эти состояния существенно различаются как по механизму развития, так и по клиническому течению и подходам к лечению.

Гастрит и язва: что это такое?

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Оно может быть острым, например, после грубой погрешности в питании или отравления, а может принимать хроническое течение, связанное с бактерией Helicobacter pylori, стрессами или длительным приёмом лекарств (НПВС, гормонов и др.). Поверхностный гастрит не затрагивает глубокие слои стенки желудка и часто протекает бессимптомно или с минимальным дискомфортом.

Язва желудка, в отличие от гастрита, представляет собой локальный дефект слизистой, который проникает глубже — вплоть до мышечного слоя стенки желудка. Это более серьёзное состояние, которое требует не только медикаментозного лечения, но и пристального врачебного наблюдения из-за риска осложнений, таких как кровотечение или перфорация.

Главное отличие: боль или её отсутствие

Наиболее показательное различие — характер болевого синдрома. При гастрите выраженная боль, как правило, отсутствует. Пациента могут беспокоить тяжесть в желудке, тошнота, изжога, дискомфорт после еды, но именно острая или жгучая боль не является ведущим симптомом гастрита.

В случае с язвой всё иначе. Это заболевание почти всегда сопровождается чёткой, острой болью в верхней части живота, особенно после еды. Иногда боль проходит после приёма пищи, но вскоре возвращается, особенно ночью. Боль при язве — не просто дискомфорт, а сигнал о реальном повреждении стенки желудка.

Симптомы: что чувствует пациент?

Пациенты с язвой желудка чаще всего жалуются на сильную боль, изжогу, тошноту, периодическое чувство «голодной боли», которое временно облегчает еда. При осложнённой язве могут появляться признаки внутреннего кровотечения: рвота с примесью крови, тёмный или чёрный стул.

Гастрит, напротив, проявляется более мягко: ощущением переполненности после еды, тошнотой, отрыжкой, вздутием, иногда — нестабильным аппетитом. У ряда пациентов гастрит протекает бессимптомно и выявляется случайно, например, при обследовании по другому поводу.

Диагностика: только ФГДС покажет реальную картину

Оба заболевания требуют подтверждения с помощью гастроскопии (ФГДС). Это основной метод диагностики, который позволяет врачу визуально оценить состояние слизистой и, при необходимости, взять биопсию для гистологического анализа. Для гастрита биопсия особенно важна, поскольку это морфологический диагноз, то есть окончательно он ставится только после микроскопического изучения ткани.

Также может проводиться 13С-уреазный тест или дыхательный тест на Helicobacter pylori — основной бактериальный фактор, вызывающий как гастрит, так и язвенную болезнь. В отдельных случаях применяется рентген с барием, особенно при подозрении на осложнения или непереносимости ФГДС.

Подходы к лечению

Гастрит обычно лечится симптоматически: назначаются препараты, снижающие кислотность (ингибиторы протонной помпы), антациды, прокинетики. При обнаружении H. pylori проводится эрадикационная терапия с использованием антибиотиков.
Язва желудка требует более длительного и комплексного лечения. Помимо ингибиторов протонной помпы и антибиотиков, могут использоваться обволакивающие средства, спазмолитики, препараты висмута. При необходимости — контроль за уровнем железа, восстановление слизистой и повторная гастроскопия для оценки заживления язвы.

Почему важно различать эти заболевания?

Хотя гастрит и язва могут вызывать похожие симптомы, подход к лечению и риски принципиально различаются. Гастрит редко приводит к тяжёлым последствиям, тогда как язва — потенциально опасное состояние. При появлении боли в животе, особенно ночной или усиливающейся после еды, важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.