Когда обращаться к флебологу и какие методы лечения применяются

Флебология изучает и лечит болезни вен. Чаще всего к флебологу приходят с варикозом и «сосудистыми звездочками», отеками и чувством тяжести в ногах, ночными судорогами, хронической венозной недостаточностью, последствиями тромбоза, трофическими изменениями кожи и язвами.

Мы помогаем на всех этапах от точной диагностики до малоинвазивного лечения и наблюдения.

Ведущий специалист: Жируев Михаил Семенович — врач-сердечно-сосудистый хирург высшей категории, к.м.н., член «Секции сердечно-сосудистых хирургов и ангиологов Хирургического общества им. Н.И. Пирогова». 38+ лет практики, полный спектр современной флебологической помощи.

• Варикозные вены, «сеточки» и «звездочки».
• Тяжесть и распирание к вечеру, отеки, зуд, жжение.
• Ночные судороги, боли после нагрузок.
• Потемнение и уплотнение кожи голени, «мокнущие» участки, плохо заживающие ранки.
• Перенесенный тромбоз/тромбофлебит, высокий риск тромбозов.
• Планирование беременности/родов, предстоящие операции, длительные перелёты.

Раннее обращение — это не только про красоту ног, но и про снижение рисков тромбозов и их осложнений.

Для лечения заболеваний венозной системы используются как консервативные методы (компрессия, лекарственная терапия), так и инвазивные вмешательства. Часто флебологи применяют весь спектр методик, чтобы обеспечить комплексное воздействие.

• Компрессионная терапия. Пациентам назначается специальное белье, в некоторых случаях — эластичное бинтование. Компрессия помогает улучшить кровоток, повысить тканевое давление, обеспечить редукцию венозного рефлюкса.
• Лекарственная терапия. Основа — флеботропные препараты (венотоники), помогающие повысить тонус вен, улучшить микроциркуляцию, нормализовать кровоток. Венотоники могут назначаться как перорально, так и местно, например, в виде мазей и кремов. В зависимости от анамнеза пациента могут быть назначены и другие лекарственные препараты.

Консервативные методы лечения уменьшают неприятные симптомы (боли, отеки). Также это способ профилактики дальнейшего развития заболеваний. Но вылечить уже имеющиеся патологические изменения с помощью компрессии или препаратов не получится.

В этом случае используют инвазивные методы — от минимально инвазивных вмешательств до классического хирургического удаления — флебэктомии:

• Микросклеротерапия. Минимально инвазивная процедура, при которой в вену вводится склеивающий препарат. Этот метод часто используется для лечения варикозных вен и сосудистых «звездочек».
• Микропенная склеротерапия под контролем ультразвука (UGFS). Вид склеротерапии, при котором используется пена, что позволяет более эффективно воздействовать на вену. Контроль УЗИ помогает точно определить место введения пены.
• Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК, EVLT). Минимально инвазивный метод, при котором лазер воздействует на вену через небольшое отверстие в коже.
• Радиочастотная облитерация VNUS Closure FAST (РЧО). В вену вводится катетер, который передает радиочастотное излучение, вызывающее ее сужение и закрытие.
• Минифлебэктомия по методике Мюллера и по методике Варади. Виды хирургических операций, при которых через маленькие проколы удаляются пораженные участки вен.

Хирургические вмешательства проводятся под местной анестезией, тумесцентная анестезия с использованием диспенсера инфильтрационного. Операции могут проходить под наблюдением анестезиологической бригады либо проводиться в условиях медикаментозного сна (по выбору пациента).

Важно понимать, что лечение венозных заболеваний — это не просто устранение косметических дефектов и неприятных симптомов. Своевременное обращение к флебологу необходимо для предотвращения развития угрожающих жизни тромботических осложнений.

Что делает флеболог и когда к нему нужно обращаться?
Флеболог — это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний вен (варикоз, тромбофлебит, сосудистые звездочки). Обратиться к флебологу стоит при боли, отеках, тяжести в ногах, видимых расширенных венах, ночных судорогах, изменении цвета кожи или язвах на ногах.

Чем отличаются сосудистые звездочки от варикоза?
Сосудистые сеточки (телеангиэктазии) — это поверхностные расширенные мелкие сосуды, которые чаще косметический дефект. Варикоз — более глубокое и серьезное поражение вен, связанное с нарушением клапанного аппарата, требует медицинского лечения.

Какие обследования обычно назначает флеболог?
Основной метод диагностики — дуплексное УЗИ вен нижних конечностей. Оно позволяет оценить кровоток, выявить рефлюксы, тромбы и степень поражения вен. При необходимости дополнительно могут назначаться лабораторные анализы.

Можно ли самостоятельно предотвратить развитие венозных заболеваний?
Да. Важны регулярная активность (ходьба, плавание), поддержание нормального веса, отказ от длительного стояния/сидения, ношение комфортной обуви и одежды, а при рисках — компрессионные чулки по рекомендации врача.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?
Немедленная консультация нужна при внезапной боли, сильной отечности одной ноги, повышении температуры, посинении кожи, сильной боли при пальпации или подозрении на тромбоз.