Ортопедическая стоматология

Безметалловая керамика — это один из современных видов протезирования зубов. Особенностью конструкции является тот факт, что создается она из очень прочного керамического материала.

Безметалловая керамика — наиболее популярный вид протезирования, когда приходится решать эстетические проблемы передних зубов. Протезы из безметалловой керамики невозможно отличить от настоящих зубов, поэтому этот вид керамики рекомендуют певцам, артистам.

Керамика является биологически безвредным материалом, на нее не бывает аллергии.


Достоинства зубных конструкций из безметалловой керамики:
+ Очень высокий уровень эстетичности. Керамические коронки внешне идентичны настоящим зубам, искусственный зуб или коронка неотличимы от натуральных зубов.
+ Коронки из безметалловой керамики идеально прилегают к десне, на границе отсутствует серая полоса.
+ Долговечность и надежность. Конструкции из безметалловой керамики способны сохранять цвет на протяжении достаточно долгого периода времени.
+ Биологическая совместимость керамики с тканями зубов и десен.
+ Гипоаллергенность.
+ Высокая амортизационная способность керамики позволяет убрать нагрузку с пародонта.
+ Под безметалловую керамику не требуется выраженная препаровка зубов.
+ Быстрое привыкание к протезу в виду легкости материала.
+ Отсутствует раздражение десен около опорных зубов.

Что же представляет собой протез из металлокерамики при ближайшем рассмотрении? В первую очередь, это металлический каркас, покрытый слоем гипоаллергенной керамики.

Если сравнивать современные протезы из металлокерамики с их предшественниками из различных композитов, мы увидим несомненные преимущества металлокерамики:
+ во-первых, металлокерамика достаточно хорошо воспроизводит цвет и фактуру натуральных тканей зуба;
+ во-вторых, она не тускнеет, не впитывает красящие вещества и, следовательно, не меняет цвет со временем;
+ в-третьих, стоматологическая керамика, использующаяся в протезах гипоаллергенна и не вызывает отторжения, за исключением редких случаев;
+ и, наконец, металлокерамика очень прочна.


Преимущества и недостатки металлокерамики
Пациенты, решившиеся на протезирование металлокерамикой часто задают себе и своему врачу вопрос, а может ли металлокерамика навредить?

Если протез изготавливается профессионалами из качественных сертифицированных материалов в лаборатории при соблюдении соответствующих норм, то опасность такого протезирования минимальна и практически исключается. Материалы, которые используются при изготовлении коронок из металлокерамики сами по себе нетоксичны.

В общих чертах, к плюсам протезов из металлокерамики можно отнести их долговечность и прочность, а к минусам - необходимость более глубокой обработки тканей живого зуба, а также обнажение каркаса при опускании десны и просвечивание металлической основы сквозь керамику.

Стоматологическая керамика позволяет подобрать любой цвет, идеально совпадающий с натуральным цветом зубов пациента. Оттенок тщательно подбирается зубным техником по специальной шкале Вита (Vita).
Коронка из металлокерамики не поменяет цвет по прошествии времени и не потускнеет потому, как абсолютно не впитывает пигмент, в отличие от композитных материалов, из которых изготавливают пломбы.

Диоксид циркония — это химическое производное циркона — минерала, который активно используется в ювелирном деле, материал белого цвета (может быть разных оттенков) с высокой степенью прозрачности, схожей с внутренними тканями естественного зуба. Его получают с помощью химической обработки минерала циркона. Т.е. конструкции из диоксида циркония являются, прежде всего, безметалловыми.

Во всем мире коронки и конструкции на основе диоксида циркония считаются самым эстетичным и престижным вариантом протезирования. Это и неудивительно: безметалловая керамика позволяет создать визуальный эффект полного сходства с натуральным зубом, даже коэффициент преломления света будет максимально приближен к показателю «родных» зубов. Если смотреть на эту коронку на просвет, видно, что по краю она имеет некоторую прозрачность – точь в точь, как настоящий зуб!

Металлокерамические же конструкции, увы, подобного эффекта выдать не могут. Металл, покрытый керамикой, все равно остается металлом и выглядит не так натурально и не так красиво! Мировые звезды, публичные, успешные люди не зря отдают предпочтение безметалловой керамике при необходимости протезирования.

В России диоксид циркония применяется в протезировании зубов уже около 15 лет, однако до сих пор не каждая стоматологическая клиника может похвастаться наличием такой услуги, так как для его применения требуется особая квалификация ортопеда, зубного техника и, разумеется, наличие необходимого оборудования для полного цикла производства диоксид-циркониевых зубных протезов.


Основные преимущества диоксида циркония:
+ повышенная прочность: диоксид циркония — это сверхпрочный материал. Поэтому не надо бояться, что искусственный зуб сломается или даст трещину в самый неподходящий момент;
+ долговечность: коронки и каркасы из диоксида циркония могут прослужить много десятков лет, не нуждаясь в реставрации, т.к. они не деформируются со временем, в отличии от металлов;
+ идеальная биологическая совместимость: диоксид циркония не вызывает аллергических реакций, воспаления или рецессий десны. Согласно проведённым гистологическим исследованиям, после 6-месячного ношения коронок из диоксида циркония не были обнаружены патологические изменения в полости рта. По биосовместимости диоксид циркония превосходит золото в несколько раз;
+ светопроницаемость: коронки и каркасы из диоксида циркония будут пропускать свет примерно на том же уровне, как это происходит с естественными зубами;
+ прозрачность: уровень прозрачности диоксида циркония соответствует показателям естественных зубов;
+ диоксид циркония обладает великолепными механическими свойствами — а именно, высокими показателями прочности на изгиб и трещиностойкостью;
+ минимальное обтачивание зубов: если вам ставят коронку из диоксида циркония, ваш собственный зуб пострадает в минимальном объёме. Дело в том, что толщина коронки из диоксида циркония составляет всего 0,4 мм. Поэтому объём вашего естественного зуба будет сохранён почти в полностью.
+ минимальный срок протезирования: поскольку большая часть процесса изготовления автоматизирована, существенно снижается количество необходимых манипуляций и, соответственно, времени, затраченного зуботехнической лабораторией на создание протеза;
+ легкость коронок: коронки на диоксиде циркония легче коронок с металлической основой;


Протезирование из диоксида циркония: противопоказания
Как и все медицинские процедуры, установка зубных протезов из диоксида циркония имеет ряд противопоказаний. К ним относятся: слишком мелкие зубы, глубокий прикус и синдром непроизвольного скрежета зубами.

Съемный зубной протез из акрила представляет собой розовый пластмассовый базис, полностью имитирующий ткани десны и установленные в него искусственные зубы. Протез опирается на десны а, в случае, если это верхняя челюсть - на небо.

Акриловые протезы бывают двух видов:
+ Полный съемный протез из акрила используется, когда зубы на челюсти отсутствуют полностью, крепление за зубы ему не требуется, он фиксируется просто на десне, альвеолярных отростков челюстей.
+ Частичный акриловый зубной протез используется, когда утрачены несколько зубов, стоящих подряд. Такие протезы опираются на десну и дополнительно фиксируются во рту специальными металлическими лапками-дужками (кламмерами).

Адентия, или отсутствие зубов, является прямым показанием к ношению акрилового зубного протеза. Однако, учитывая современный уровень развития зубопротезирования и имплантации, следует сказать, что акриловые конструкции, какими бы удобными и эстетичными они ни были, представляют собой скорее временный вариант съемного зубного протеза.

Нейлоновый зубной протез, его еще называют мягкий или гибкий зубной протез, - это съемная конструкция на базисе из нейлона, имитирующего цвет десны пациента. В нейлоновый каркас вставляются искусственные зубы.

Протезы из нейлона бывают как полными, так и частичными. Многие считают, что их гибкость свидетельствует так же и о пониженной прочности, однако, это не так. Да, они менее долговечны, чем жесткие зубные протезы, но по прочности ни в чем им не уступают, зато в разы превосходят их всех по ощущениям при носке. Нейлоновый протез очень гибок и за счет своей эластичности может принимать оптимальную форму десны пациента, подстраиваясь под малейшие изменения рельефа. Эта особенность делает его чрезвычайно комфортным в носке.

Еще одним преимуществом этого вида съемного протеза является его гипоаллергенность, его рекомендуют пациентам с повышенной чувствительностью к акриловым и прочим пластмассам.

Нейлоновый протез не вечен и чаще всего используется как временное решение, либо в случае противопоказаний к имплантации, или нежелании пациента прибегать к имплантации, который, тем не менее, не хотел бы жертвовать внешним видом и уверенностью в себе.

Съемные зубные протезы Акрифри – это эластичные зубные конструкции нового поколения.

Они изготавливаются из полупрозрачного материала на основе акриловых смол, которые придают им прочность и долговечность.

Производители протезов позаботились об их отличном качестве, что позволило конструкциям выделиться на фоне протезов, изготовленных из нейлона и пластмассы.

В отличие от пластмассовых изделий, Акрифри – более эластичные протезы, отличаются комфортом при применении и лучшими эстетическими показателями.

От конструкций из нейлона их отличает наличие возможности коррекции в случае повреждения протеза.

Материал, из которого изготавливают съемные протезы Акрифри имеет поверхность и оттенок идентичные деснам. У основания зубов конструкции располагаются фиксаторы (эластичные крепления), которые обеспечивают наилучший эстетический вид.

Зубные протезы при использовании не натирают и не причиняют дискомфорт, а также съемные Акрифри конструкции не оказывают влияние на дикцию.


Наличие аллергии на изделия из пластмассы или металла.
+ Отсутствие одного или нескольких зубов в ряду.
+ Утрата всего зубного ряда.
+ Бруксизм (скрежет зубов по ночам).
+ Наличие эпилептических припадков.
+ Рекомендуется пациентам, деятельность которых связана с повышенным травматизмом.
+ Возможно при наличии заболеваний парадонта.


Преимущества:
+ Большое количество показаний к установке протеза.
+ Возможность протезирования пациентов, имеющих заболевания десен.
+ Надежность конструкции. Даже, если произойдет поломка протеза, его всегда можно подкорректировать.
+ Материал, из которого изготовлена съемная конструкция, гипоаллергенный и не вызывает аллергии у пациентов.
+ Изготавливается из материала, не выделяющего токсичные вещества, не оказывает раздражающего воздействия на слизистые оболочки.
+ Протез достаточно плотно прилегает к деснам, что обеспечивает комфортное состояние во время пережевывания пищи.
+ Наличие высокой прочности протеза, что способствует увеличению продолжительности его срока службы.
+ В процессе протезирования нет необходимости проводить обточку зубов.
+ Зубные протезы Акрифри изготавливают из материала, не дающего усадку и не впитывающего влагу, что препятствует окрашиванию конструкции красящими пигментами.
+ Надежная и устойчивая фиксация конструкции. Крепление производится при помощи кламмеров и путем присасывания к деснам и небу.
+ Быстрое изготовление зубного протеза.
+ Так как во время эксплуатации конструкции отсутствуют неприятные ощущения, то привыкание к ней происходит в короткие сроки.
+ Высокая эстетичность зубного протеза. Искусственные зубы подбираются соответственно оттенку натуральных зубов.
+ Нет необходимости извлекать протез на ночь.

Ацетал - является одним из новых материалов. Ортопедические конструкции, выполненные из него, имеют ряд преимуществ. Свойства материала дают больше возможностей стоматологам, высокую степень комфорта пациентам и хороший эстетический эффект.

Свойства:
+ Ацетал имеет очень высокую стабильность;
+ стойкость к различным механическим повреждениям, к нагрузкам большой интенсивности (в том числе ударным), истиранию;
+ не подвержено влиянию растворителей и масел органического происхождения;
+ а также легко поддается обработке.


Преимущества:
Плюсов у подобных ортопедических конструкций очень много. Они обусловлены как свойствами материала, так и самой конструкцией протеза.
+ Уменьшенная площадь конструкции. Из-за особой формы бюгельных протезов они не закрывают все небо, оставляя свободной большую часть, как, например, классические, выполненные из акрила.
+ Сохраняют собственные зубы. Та же форма позволяет практически не использовать здоровые зубы, тем самым сохраняя их целыми и здоровыми. Дело в том, что для фиксации этих конструкций нет необходимости в обточке опорных зубов.
+ Безопасны. Не вызывают у пациентов аллергических реакций и раздражения. Поэтому подходят практически всем.
+ Прочность. Практически не уступают металлу в прочности, поэтому с легкостью и без каких-либо изменений переносят жевательные и другие нагрузки.
+ Гибкость. Это свойство материала дает возможность протезу плотнее примыкать к деснам и небу, что обеспечивает не только хорошую фиксацию. Из-за этого свойства пациенты намного быстрее привыкают к новой конструкции в ротовой полости, а это сокращает реабилитационный период.
+ Гигиеничность. Материал, из которого изготавливают такие конструкции, не впитывает бактерии и микроорганизмы, которые могут оставаться в ротовой полости, и хорошо очищаются. Это дает возможность сделать гигиенические процедуры более качественными.
+ Комфортность. Практически не приносят неудобств во время ношения. Исключением может являться период привыкания, который очень быстро проходит.
+ Малый вес. Отсутствие металла позволяет сделать конструкцию очень легкой, что тоже способствует комфорту ношения.
+ Отсутствие причин для гальваноза. При протезировании с использованием сплавов различных металлов довольно редко может проявляться гальваноз. Это специфическое заболевание, причиной которого являются возникающие во рту гальванические токи. Среди симптомов – изменение вкусовых ощущений, частый привкус метла и кислоты во рту, даже головные боли. А протезы из ацетала не могут вызывать такой реакции.

У этого типа протезов вместо кламмеров установлены микрозамочки или аттачмены, они жестко фиксируют бюгель в ротовой полости. Замок-аттачмен имеет два элемента: один приварен к самой дуге протеза, а второй встраивается в опорный зуб. Этот метод протезирования имеет как преимущества, так и недостатки. К плюсам относится то, что протез совершенно незаметен при улыбке. Минусом же является то, что приходится обрабатывать соседний с отсутствующим зуб, чтобы установить в нем паз. В отличие от бюгельного протеза на кламмерах, у этого типа протезов нагрузка на десны и зубы при ношении распределяется в пропорции 50 на 50, что также является положительным моментом. К сожалению, бюгельный протез на замках стоит несколько дороже в связи с высокой стоимостью замкового крепления.


Преимущества бюгельного протезирования
+ бюгельный протез имеет опору не только на десны, но и на зубы, таким образом правильно распределяя нагрузку между ними;
+ у бюгельного протеза нет пластмассового основания, закрывающего небо, оно заменено металлической дугой, с ним приятнее принимать пищу;
+ крепление кламмерного бюгельного протеза фиксирует соседние зубы и не дает им расшатываться;
+ компактность, легкость и эстетичность;
+ при правильном подборе цвета, о том, что у Вас протез, будете знать только Вы и Ваш стоматолог;
+ при соответствующем уходе бюгельный протез прослужит Вам не менее 5-10 лет.

Недостатки бюгельного протезирования:
+ как и все съемные зубные протезы, к которым относится и бюгельный протез, его нельзя носить постоянно, не снимая;
+ как и к любому другому виду протезов, к ношению бюгельного протеза надо привыкнуть, так что первое время придется потерпеть некоторый дискомфорт.

Обычно этот период занимает не более 1 месяца.

Шинирующий бюгельный протез — это конструкция, предназначенная для съемного протезирования зубов. Методика может использоваться при подвижности нескольких зубов или всего зубного ряда целиком. Причиной такой подвижности могут быть различные заболевания пародонта или механические травмы. Этот метод позволяет вернуть зубам неподвижность, надежно закрепив их, а так же избавиться от дефекта отсутствующих зубов, то есть вернуть эстетику и функциональность.


Бюгельное протезирование в качестве шинирования показано в следующих случаях:
+ Отсутствие одного зуба.
+ Расположение зубов в неправильном положении.
+ Наличие бруксизма и глубокого прикуса.
+ Отсутствие в зубном ряду не менее трех зубов, при отсутствии опоры с одной стороны.
+ Дефект зубного ряда со смещением зубов.
+ Обнажение корней зубов.
+ Заболевания пародонта, сопровождающиеся расшатыванием зубов, с целью их фиксации и перераспределения нагрузки.


Шинирующий бюгельный протез имеет следующие особенности:
+ В связи с тем, что передний отдел неба не закрыт базисом протеза, и язык остается свободным, вкусовые ощущения и дикцияпациента не изменяются.
+ Особенности строения конструкции сводят к минимуму вероятность ее поломки.
+ Шинирующая конструкция, по сравнению с обычным бюгельным протезом более комфортна в использовании, т. к. размер ее базиса меньше и компактнее.
+ Небольшие размеры шинирующего протеза способствуют более быстрому привыканию к конструкции.
+ Не вызывает атрофических изменений в костной ткани и деснах, в связи с чем отсутствует появление дискомфорта при дальнейшем применении протеза.

Кламмерное крепление бюгельного протеза - это самый ходовой и экономичный вариант подобной конструкции. Металлический каркас фиксируется на опорных зубах при помощи приваренных к нему металлических кламмеров. При широкой улыбке дужки могут быть немного заметны. При протезировании такого рода упор приходится как на десну, так и на зубы, что позволяет правильно перераспределить нагрузку: 1/3 нагрузки попадет на зубы, остальные же 2/3 распределяются на десну. Небо при установке бюгельного протеза остается открытым, что делает этот протез более комфортным при жевании и приеме пищи, поэтому он гораздо удобнее и приятнее в носке и использовании, чем аналогичные акриловые протезы.

В зависимости от того, как располагаются кламмера, бюгельный протез может выполнять и некоторые дополнительные функции: если кламмера крепятся за зубы, то они являются дополнительной опорой, удерживающей сам бюгель в ротовой полости. Если это шинирующий протез, то дужки будут фиксировать не только сам протез, но и непрочно держащиеся в десне по той или иной причине (например из-за пародонтита) зубы.

Этот вид съемного протеза является наиболее удобным и надежным среди всех вариантов съемного протезирования при полном отсутствии зубов.

Процесс изготовления такого протеза требует особых знаний и умений как от доктора так и от зубного техника. Необходимо высокоточное оборудование для изготовления балочной конструкции и ее фрезеровки.

Фиксирующая конструкция балочного протеза состоит из двух частей: самой балки, которая крепится к зубным имплантам, и пластиковых матриц, которые находятся в съемном протезе.

Для обеспечения правильного распределения жевательной нагрузки под балочную конструкцию рекомендуется установка 4-х имплантатов, которые располагаются во фронтальной области челюсти.


Преимущества съемного протеза с балочной фиксацией на зубных имплантатах:
+ Отличная фиксация. Балка надежно удерживает протез зубов в неподвижном состоянии, что создает особый комфорт для пациента.
+ Правильное распределение нагрузок. Балочная конструкция равномерно и оптимально распределяет жевательные нагрузки на все 4 зубных импланта, за счет чего имплантаты не перегружаются, кость вокруг них не страдает.
+ Прочность. Съемный протез с балочной фиксацией имеет металлический каркас, что придает протезу особую прочность и долговечность.
+ Комфорт. Балочная конструкция крепко удерживает съемный протез и не требует дополнительной фиксации за счет вакуумной подушки. Это позволяет сделать сам протез с минимальным количеством пластмассы. Большая часть десны и нёба остается открытой. Дикция не нарушается, вкусовые ощущения остаются неизменными.